Инфекции мочевыводящих путей у людей пожилого возраста

У 20% пожилых женщин и 10% пожилых мужчин развиваются инфекционные воспаления почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Этому способствуют снижение местного иммунитета, нарушения микроциркуляции, ухудшение защитных свойств эпителия мочевыводящих путей, а также опущение тазовых органов, вызванное возрастными изменениями или патологическими процессами. Типичный провоцирующий фактор развития инфекций — бактериальное загрязнение наружного отверстия уретры при недержании мочи и кала, несоблюдении личной гигиены вследствие ограничения физических возможностей или старческого слабоумия.

По месту воспаления инфекции мочевыводящих путей (ИМП) делятся на уретрит — поражение мочеиспускательного канала, цистит — воспаление мочевого пузыря, пиелонефрит — воспаление почек. Основным возбудителем является кишечная палочка. Довольно часто встречаются другие грамотрицательные микроорганизмы, а также стафилококки и энтерококки. Реже болезнь вызывают хламидии, уреаплазмы, условно-патогенные грибки. Около 20% случаев ИМП обусловлены сочетанием нескольких микроорганизмов, что затрудняет лечение заболеваний и повышает риск хронизации воспалительного процесса.
Клинические проявления инфекций мочевыводящих путей варьируют от тяжелого воспалительного синдрома до бессимптомного течения. Основные жалобы пожилых пациентов:
● учащенное мочеиспускание;
● жжение, боль или рези при мочеиспускании;
● императивные позывы, подтекание мочи;
● ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
● боли внизу живота, в поясничной области или в промежности;
● помутнение мочи, появление неприятного запаха, примесей слизи или крови;
● фебрильная или субфебрильная температура тела, озноб, общая слабость.
Не стоит забывать, что у пожилых людей инфекции нередко протекают в атипичной форме без выраженных жалоб. Болезни могут проявляться недомоганием, ухудшением аппетита, сонливостью, дискомфортом в промежности, периодическим недержанием мочи. Такие признаки часто воспринимаются как симптомы других хронических заболеваний или естественные последствия старения, поэтому пациенты не обращаются к врачу вовремя. Это чревато прогрессированием инфекции вплоть до развития абсцесса почки, уросепсиса, почечной недостаточности.

Чтобы снизить риски инфекционного воспаления почек и мочевыводящих путей, следует придерживаться таких рекомендаций:
● соблюдать правила интимной гигиены, применять щадящие очищающие средства, которые не раздражают кожу;
● подмывать промежность после каждой дефекации;
● регулярно опорожнять мочевой пузырь, не игнорировать позывы в туалет;
● ежедневно выпивать около 1,5-2 л жидкости;
● минимизировать употребления острых, копченых и соленых блюд, крепкого кофе и чая, алкоголя;
● избегать переохлаждений;
● посещать ежегодные медицинские осмотры;
● проводить своевременное лечение хронических заболеваний.
В группе риска развития ИМП находятся пожилые люди с ограниченной мобильностью, лежачие больные, пациенты с недержанием, а также те, у кого установлен мочевой катетер. В нашем пансионате «Помощь близким» такие постояльцы получают профессиональный гигиенический уход, который позволяет существенно снизить частоту инфекций мочевыводящих путей. Внимание и забота персонала помогают предотвратить осложнения и поддерживать удовлетворительное качество жизни даже в непростых ситуациях.